기미인 줄 알았는데 색이 잘 빠지지 않는다면

“광대 기미를 치료했는데 회색빛 반점은 그대로 남아 있어요.”

“화장으로 가려도 푸르스름하게 비쳐 보여요.”

광대 주변 색소를 모두 기미라고 생각하는 분들이 많습니다.

하지만 양쪽 광대와 관자놀이에 회갈색 또는 청회색 반점이 점처럼 모여 있다면 후천성 양측성 오타모반양반점을 함께 생각해볼 수 있습니다.

이름은 길지만 환자분들은 흔히 ‘깊은 광대 색소’라고 이해하면 쉽습니다.

기미와 비슷해 보여도 색소가 자리한 깊이가 다르기 때문에 치료 방향도 달라질 수 있습니다.

오타모반과 오타모반양반점(ABNOM)은 무엇일까요?

오타모반은 피부 깊은 층에 멜라닌을 만드는 세포가 남아 청색이나 회갈색으로 보이는 색소질환입니다.

주로 얼굴 한쪽의 눈 주변, 관자놀이, 광대에 나타나는 경우가 많습니다.

반면 후천성 양측성 오타모반양반점은 성인이 된 뒤 양쪽 광대에 비슷하게 나타나는 경우가 많습니다.

영문으로는 ABNOM 또는 호리모반이라고 부르며, 아시아인에게 비교적 흔한 진피 색소질환으로 알려져 있습니다.

이런 모습으로 나타날 수 있습니다

양쪽 광대에 대칭적으로 보입니다.

회갈색이나 청회색의 작은 반점이 여러 개 모여 있습니다.

눈 밑과 관자놀이, 콧방울 주변까지 이어질 수 있습니다.

피부 표면은 대체로 매끈하고 만져지는 돌출은 없습니다.

기미와 어떻게 구분할까요?

기미는 넓고 흐릿하게 번집니다

기미는 양쪽 광대에 넓은 갈색 또는 회갈색 음영처럼 보입니다.

경계가 흐리고 색소가 서로 이어져 구름처럼 퍼져 있는 경우가 많습니다.

자외선과 열, 호르몬 변화, 피부 자극에 따라 색이 쉽게 진해질 수 있습니다.

오타모반양반점은 점처럼 모여 보입니다

후천성 양측성 오타모반양반점은 넓은 면으로 번지기보다 작은 회갈색 점들이 군집을 이루는 경우가 많습니다.

색소가 피부 깊은 층에 있어 갈색보다는 회색이나 푸른빛이 섞여 보이기도 합니다.

그러나 실제로는 기미와 오타모반양반점이 한 얼굴에 함께 존재할 수 있습니다.

따라서 색만 보고 단순하게 구분하기보다 위치, 모양, 발생 시기와 분포를 함께 살펴봐야 합니다.

왜 일반적인 잡티치료로 잘 옅어지지 않을까요?

주근깨와 흑자는 피부 표면에 가까운 색소인 경우가 많습니다.

반면 오타모반 계열은 멜라닌 색소세포가 진피층에 자리합니다.

피부 표면만 자극하는 치료로는 깊은 색소에 충분한 에너지가 전달되지 않을 수 있습니다.

반대로 표면 색소처럼 강하게 한 번에 치료하면 피부 자극과 염증 후 색소침착이 커질 가능성이 있습니다.

특히 기미가 함께 있는 피부는 자극에 민감하므로 깊은 색소만 보고 치료 강도를 정해서는 안 됩니다.

큐마스터플러스는 어떻게 활용할까요?

큐마스터플러스의 1064nm Q-switched Nd:YAG 레이저는 피부 표면보다 깊은 곳까지 도달하는 파장입니다.

짧은 시간 동안 강한 에너지를 전달해 깊은 멜라닌 입자를 선택적으로 겨냥하는 방식으로 오타모반과 오타모반양반점 치료에 활용될 수 있습니다.

DermNet에서도 오타모반과 호리모반의 레이저치료에 1064nm Q-switched Nd:YAG가 사용될 수 있다고 설명합니다.

국내 환자를 대상으로 한 연구에서도 1064nm Q-switched Nd:YAG를 이용한 후천성 양측성 오타모반양반점 치료가 보고되어 있습니다. 다만 치료 반응과 부작용은 피부 상태, 기미 동반 여부와 치료 조건에 따라 달라질 수 있습니다.

치료 간격을 충분히 두는 이유

깊은 색소는 레이저를 조사한 즉시 피부 밖으로 사라지는 것이 아닙니다.

레이저에 의해 잘게 나뉜 색소를 피부 속 면역세포가 서서히 정리하는 시간이 필요합니다.

따라서 짧은 간격으로 계속 자극하기보다 피부가 회복되고 색소가 정리되는 과정을 기다려야 합니다.

오타모반 치료 연구에서도 여러 차례 치료가 필요하며, 치료 사이에 수개월의 간격을 두는 방식이 사용됩니다.

치료 횟수는 색소의 깊이와 범위, 피부 반응에 따라 달라지므로 정해진 횟수를 미리 단정하기는 어렵습니다.

치료 후 더 진해 보일 수도 있습니다

레이저치료 후에는 일시적인 붉은기와 부종이 나타날 수 있습니다.

치료 부위가 잠시 더 진해 보이거나 얇은 딱지처럼 느껴질 수도 있습니다.

특히 아시아인 피부에서는 염증 후 색소침착 가능성을 고려해야 합니다.

기미가 함께 있는 경우 레이저 자극 뒤 기미가 더 두드러져 보일 수 있다는 보고도 있어 피부 반응을 보며 강도와 간격을 조절하는 것이 중요합니다.

집에서 관리할 때 중요한 점

외출할 때는 자외선 차단제를 충분히 사용합니다.
치료 부위를 스크럽이나 화장솜으로 강하게 문지르지 않습니다.
치료 후 생긴 미세한 딱지는 손으로 떼지 않습니다.
붉은기와 열감이 남아 있을 때는 사우나와 뜨거운 세안을 줄입니다.
같은 조명과 각도에서 사진을 촬영해 색 변화를 기록합니다.
치료 중 광대 전체가 넓게 짙어지거나 피부색이 얼룩지면 상태를 다시 확인합니다.

마무리하며

광대의 갈색 반점이 모두 기미는 아닙니다.

넓고 흐릿하게 퍼진 색소는 기미일 가능성이 있지만, 회갈색이나 청회색 점이 양쪽 광대에 모여 있다면 오타모반양반점을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

안성한의원 진료실에서도 한 사람의 얼굴에 기미와 흑자, 깊은 색소가 함께 섞여 있는 경우를 볼 수 있습니다.

따라서 큐마스터플러스 치료를 계획할 때는 단순히 색이 진한 부위만 보는 것이 아니라 색소의 깊이와 분포, 기미 동반 여부를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

치료 후 변화가 느리더라도 짧은 간격으로 강하게 반복하기보다 피부 회복 과정과 색 변화를 함께 살펴보는 것이 도움이 됩니다.

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